Ново проучване на COVID-19 разкрива основния дефицит на витамин D - но има решение

Витамин, хормон и имуномодулатор, витамин D е основен микроелемент, който носи много шапки. Критичната роля на витамин D в имунната система е известна от десетилетия. Включен във вродени и адаптивни имунни отговори, рецепторът за витамин D е открит през по-голямата част от имунните клетки и витамин D демонстрира имуносупресор , противовъзпалително , антибактериални , и антивирусен действия.



Новата пандемия на коронавирус доведе до ренесанс на глобалния интерес към този недостатъчно консумиран мастноразтворим витамин и неговото място в пъзела за имунитет. Ролята на витамин D в ТОРС-CoV-2 е активна дискусионна област. В ново проучване, свързващо състоянието на витамин D и COVID-19 , изследователи от Испания разкриха основен проблем с недостига на витамин D, убедителна разлика между половете и някои показателни резултати от кръвни тестове.

Публикувано в Вестник по клинична ендокринология и метаболизъм , това проучване включва над 200 хоспитализирани възрастни пациенти с COVID-19. Установено е, че над 80% имат дефицит на витамин D. При изследвания или когато отидете на лекар, кръвният тест, използван за измерване на състоянието ви на витамин D, е серумен 25-хидроксивитамин D, 25 (OH) D за кратко. Това конкретно проучване избра ниво на 25 (OH) D, по-малко или равно на 20 ng / ml като предел за дефицит. Тази подробност звучи подробно, но ще разберете защо определенията за дефицит имат значение, ако продължите да четете.



Как беше проведено проучването?

Това ретроспективно проучване използва дизайн на случай-контрол, съвпадащ с 216 пациенти с COVID-19 със 197 контроли (съвпадащи по пол) от общата популация. Средното ниво на 25 (OH) D при пациенти с COVID-19 е 13,8 ng / mL (с дефицит), което е значително по-ниско от контролната група (20,9 ng / mL). При пациентите с коронавирус е установено, че мъжете имат по-лош статус на витамин D от жените. Това е важно откритие, като се има предвид, че на фона на тази пандемия се съобщава, че мъжете преживяват по-голяма тежест и смъртност на COVID-19 отколкото жените.



В сравнение с пациентите с ниво 25 (OH) D, по-голямо или равно на 20 ng / ml, пациентите с дефицит на витамин D изпитват по-дълъг престой в болницата и по-високо разпространение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Освен това, по-ниският витамин D е свързан с по-високи нива на три ключови лабораторни теста: серумен феритин, тропонин и D-димер. Както се оказва, по-големи количества от тези биомаркери показват инфекция, повишено възпаление (основният двигател на феномен „цитокинова буря“ ), и по-голяма тежест и фаталност на COVID-19 .

Важно е да се отбележи, че почти половината (47%) от здравата контролна група в това проучване (т.е. хората, които не са COVID-19 от общото население на Испания) са с дефицит на витамин D. Всъщност разпространението на дефицита на витамин D е 30 до 60% в Западна, Южна и Източна Европа . Въпреки че връзката витамин D / коронавирус е актуален изследователски въпрос за изследване, едновременно с това пренебрегваме ли друга пандемия, която е напълно поправима? (Въведете витамин D.)

Реклама

Решение на проблем.

Много неща в живота не са под наш контрол. Една пандемия и сложните предизвикателства през 2020 г. напълно изясниха този факт. Така че, когато съществува елегантно, прагматично решение - част от по-голям пъзел - то трябва да бъде споделено бързо и с точност.



И ето го: Проблемът е в неадекватния витамин D, а отговорът е в адекватния витамин D. Това звучи досадно просто, но дефицитът на витамин D остава широко разпространен по целия свят и много хора все още са объркани колко витамин D им е необходим.

През годините съм виждал много статии и новинарски сегменти (и на фона на пандемията), препоръчващи на хората просто да ядат повече храни, съдържащи витамин D, за да се справят с проблема с дефицита на витамин D. Само по себе си, за съжаление, това е лоша наука и неефективно послание за общественото здраве, което да се разпространява.

Хороскоп на 26 февруари

Диетата няма да го намали.

Известен е научен факт, че витамин D се намира естествено в малки количества в шепа храни - тлъста риба, яйчен жълтък, черен дроб и някои видове UV-облъчени гъби. Укрепените опции като зърнени храни, мляко и портокалов сок доставят малки количества витамин D, например 100 IU на чаша мляко от 8 унции. Тези умерени нива са полезни за предотвратяване на груб дефицит на витамин D и техните прояви (рахит, остеомалация), но не и за преместване на иглата, когато става въпрос за състоянието на витамин D.



В САЩ., национално представителни данни показва, че 92,5% от възрастните консумират по-малко от 400 IU витамин D на ден само от диета. Някои дефицити на хранителни вещества могат да бъдат решени с подход „първо на храната“, мантра, която всеки диетолог научава в училище. Витамин D е не един от тези хранителни вещества. Храненето по пътя към по-добро ниво на витамин D е все едно да дадете на някого 10 минути да завърши маратон. Няма да го намали и ето защо ...

Случаят за добавки с витамин D.

Достатъчните кръвни нива от 25 (OH) D, мярката за състоянието на витамин D, се считат за по-големи или равни на 20 до 30 ng / mL. Защо диапазон? The Национална медицинска академия избра консервативна точка на рязане при 20 ng / ml, докато Ендокринно общество казва 30 ng / mL. За да се постави това в контекст, изследванията оценяват това 23% от населението на САЩ над 1-годишна възраст имат 25 (OH) D нива под 20 ng / mL и 41% от възрастните американци са под 30 ng / mL. Тези цифри разглеждат всички вложени витамин D: слънчева светлина и диета.

Независимо дали е 20 или 30 ng / ml, нека да бъда ясен: Тези две числа не са цели, към които да се стремите. По-скоро те са ограничени, за да се избегнат, тъй като по-ниските нива ви поставят в категории с недостатъчни и недостатъчни витамин D. Искате нивото на серума 25 (OH) D да бъде по-високо от 20 до 30 ng / mL и постоянно. Колко витамин D ще отнеме това? Изследвания от покойния д-р Робърт П. Хийни, ни казва отговора: 100 IU / ден витамин D увеличава серума 25 (OH) D с около 1 ng / ml при възрастни.

Малко математика, всички: Това означава, че се нуждаете от 2000 до 3000 IU / ден витамин D3, за да постигнете тези минимални граници (20 до 30 ng / mL) от 25 (OH) D. Няколко важни бележки: Първо, тези нива на прием не предполагат значително излагане на слънце (вярно за много от нас по време на тази пандемия) и че човекът има здравословно тегло. Ако дадено лице е с наднормено тегло или затлъстяване, може да се наложи два до три пъти повече витамин D за постигане на същото 25 (OH) D ниво. Ако човек има редовно, значително излагане на слънце (други здравословни съображения като риск от рак на кожата могат да влязат в сила), той ще има нужда от по-малко добавки с витамин D.

Но помни, по-велик от 20 до 30 ng / ml е нашата цел за състоянието на витамин D. Всъщност, някои изследователи и клиницисти , включително ендокринното общество, всъщност препоръчват да се цели по-висок диапазон от 40 до 60 ng / ml. При възрастни това ще изисква от 4000 до 6000 IU витамин D3 всеки ден.

FYI, за всички вас, родители и баби и дядовци там, препоръчва Ендокринното общество 1000 IU на ден витамин D3 за кърмачета, деца и юноши (на възраст от 0 до 18), за да повишат своите 25 (OH) D нива над 30 ng / mL. За малки деца се предлагат течни или смолисти форми на витамин D. За възрастни и деца трябва да знаете, че витамин D3 форма превъзхожда D2 , тъй като първият повишава и поддържа нивата на серум 25 (OH) D много по-ефективно.

Какво е работило за мен.

През годините всеки път, когато лекарят ми е тествал нивото ми от 25 (OH) D, винаги е било от 50 до 60 ng / ml. Това не е заради излагането ми на слънце или приема на сьомга. Това е така, защото приемам ежедневно добавка с витамин D.

Има много качествени добавки за витамин D3 и ефективни форми (софтгелове, капсули, таблетки, гуми, течности и др.) От реномирани марки. За мен съм приемал 5000 IU витамин D3 софтгелове в продължение на много години. Моята лабораторна работа доказа, че това е ефективна доза за мен лично.

Какво знаем за витамин D и COVID-19.

Достатъчността на витамин D изолирано не е пандемично решение. Новият коронавирус SARS-CoV-2 е сложен, страховит вирус с многофакторни рискови фактори и потенциално тежки резултати. С това казано, витамин D е известен като основен фактор в нашия имунитет и неговото значение за коронавирусните начини изисква продължаване на разследването.

Изследванията показват че дефицитът на витамин D е често срещан при пациенти с COVID-19 и е свързан с по-дълъг престой в болница и лабораторни тестове, свързани с тежестта на заболяването. Някои изследвания (но не всички) са установили, че по-ниският статус на витамин D е свързан с по-лошата тежест и смъртност на COVID-19. Това са наблюдения, за които говоря. Ами интервенциите?

Изследователите тепърва започват да разглеждат влиянието на добавките с витамин D върху резултатите от коронавируса. В световен мащаб над 20 проучвания активно набират пациенти или са в ход. Едно пилотно проучване, проведено в Испания и публикувано наскоро в Списание за стероидна биохимия и молекулярна биология установи, че високите дози на 25 (OH) D лекарство (Calcifediol) водят до намаляване на необходимостта от интензивно лечение при хоспитализирани пациенти с COVID-19.

Пробата за витамин D и COVID-19 (VIVID) , която понастоящем се провежда в Харвард, ще предложи основни идеи за ефектите на витамин D3 върху коронавируса. Очаква се да приключи през януари 2021 г., това рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване ще изследва как добавката с витамин D3 влияе върху тежестта на COVID-19 при новодиагностицирани пациенти и профилактика на инфекция с COVID-19 при членове на домакинството. При тази четириседмична интервенция пациентите ще получават плацебо или витамин D3—9 600 IU / ден през първите два дни от проучването, последвано от 3200 IU / ден в дни от три до 28.

Долен ред.

Недостигът на витамин D е от значение за всички , и за разлика от пандемията на коронавируса, решението не е трудно. Добавките са евтин и научно обоснован отговор за премахване на дефицита на витамин D в САЩ и по целия свят.

Възрастните с нормално тегло се нуждаят от поне 2000 до 3000 IU всеки ден витамин D3, за да предотвратят недостатъчност, а децата се нуждаят от 1000 IU дневно. По-високите нива на добавки (по-големи или равни на 4000 IU / ден) вероятно са разумни, за да се осигури достатъчно витамин D в дългосрочен план. Независимо дали е за вашето здраве на костите или имунната система, може да се постигне достатъчен витамин D и безпроблемна инвестиция във вашето здраве.

Информацията в тази статия се основава на резултатите от едно проучване и не е предназначена да замести медицинските съвети. Въпреки че резултатите изглеждат обещаващи, са необходими повече изследвания, за да се потвърдят констатациите от това проучване.

И искате ли вашата страст към уелнес да промени света? Станете функционален треньор по хранене! Запишете се днес, за да се присъедините към предстоящите ни работни часове на живо.